附件1
     
佛山市企业情况调查问卷
    
    
填表人:            联系电话:             填表日期:      年      月      日
    
| 基本情况(数据同比项指2011年末与2010年末同期比较)
           | 企业名称
           |  
         | 所属行业(见备注1)
        | 
        | |||||||||||
| 企业地址
           | _______区______镇(街道)
         | 设立时间(哪一年)
         | ____________年
         | ||||||||||||
| 所有制
           | □国有企业  □集体企业  □私营企业  □外资(合资)企业  □国内股份制企业
          □其它(请注明)_________________
          | ||||||||||||||
| 2011年营业
           收入
           | 同比增/减(%)
           | 职工人数(2011年末)
           | 同比增/减(%)
           | 资产总额(2011年末)
           | 同比增/减(%)
           | ||||||||||
|       万元
          | 
        |      人
          | 
        |     万元
          | 
        | ||||||||||
| 产销率(%)
           (2011年末)
           | 同比增/减(%)
           | 自有品牌
           | 专利
           | 上市计划
           | 企业划型分类(见备注2)
         | ||||||||||
| 
        | 
        | □有 □无
          | □有 □无
          | □有 □无
          | □大  □中
          □小  □微
          | ||||||||||
| 订单(同比)
           | 出口订单(同比)
           | 目前产品库存(同比)
           | 净利润
           | ||||||||||||
| □下降______%
          □基本持平
          □增长______%
          | □下降_____%
          □基本持平
          □增长_____%
           | □下降______%
          □基本持平
          □增长_____%
          | □下降_____%
          □基本持平
          □增长_____%
          | ||||||||||||
| 企业人工成本(同比)
           | 原材料价格(同比)
         | 融资成本(同比)
           | 综合生产成本(同比)
           | ||||||||||||
| □下降_____%
          □基本持平
          □增长_____%
          | □下降_____%
          □基本持平
          □增长_____%
          | □下降_____%
          □基本持平
          □增长_____%
          | □下降_____%
          □基本持平
          □增长_____%
          | ||||||||||||
| 用电缺口
           | 流动资金缺口
           | 用工缺口
           | 汇率变动对企业影响
         | ||||||||||||
| □无缺口
          □有缺口,达_______%
          | □无缺口
          □有缺口,达_______%
          | □无缺口
          □有缺口,达_______%
          | □无影响
          □影响较小
          □影响很大
          | ||||||||||||
| 货币政策调整对企业
           影响
           | 用地影响
         | 开工率(%)
         | 对2012年市场环境预期
         | ||||||||||||
| □无影响
          □影响较小
          □影响很大
          | □无影响
          □影响较小
          □影响很大
          | □100
          □50(含)-100
          □50以下
          | □好  □一般 
          □差 
          | ||||||||||||
| 目前本企业经营中面临的主要困难和问题(多选)
           | □原材料成本上升   □人力成本上升   □融资成本高   □税费负担重 □销售困难  □电力短缺  □劳动力短缺  □缺乏用地  □汇率问题  □反倾销手段 □社会治安  □其它___________
          | ||||||||||||||
| 企业生产装备技术水平
           | 最近3年研究与发展投入占销售收入平均比例
           | 主要技术来源
           | 2012年技术改造、技术创新计划投入同比
           | ||||||||||||
| □国际先进水平
          □国内先进水平
          □国内一般水平
          | □占______%
          | □自主开发 □仿制
          □转让 □购买 □合作开发 □其它_______
          | □基本无变化
          □增加_____%
          □减少_____%
          | ||||||||||||
| 服务需求情况
          | 融资
           | 资金额度
           | _______________万元
           | 需求期限
           | __________(个月)
          | ||||||||||
| 资金用途
           | □购买固定资产,设备    □研发   □维持正常生产,流动资金
          □归还拖欠货款    □其它_____________
           | ||||||||||||||
| 目前获取贷款方式(可多选)
           | □信用贷款 □担保贷款 □抵押贷款 □质押贷款 □贸易融资    □其它_____________
           | ||||||||||||||
| 您需要哪些方面的融资服务(可多选)
           | □成立针对中小企业融资的专项基金  □贷款贴息  □协助企业在境内外上市   □加强信用和诚信体系建设   □充分发挥小额贷款、担保机构作用   □为金融机构与企业提供信息交流渠道 
          □其它服务_____________
          | ||||||||||||||
| 创业
           | 企业初创阶段最需要的服务(可多选)
           | □技术支持   □信息咨询   □融资服务   □市场开拓 
          □法律、财务会计   □其它______________
           | |||||||||||||
| 企业在创业过程中面临的主要障碍(可多选)
           | □缺乏所需人才    □缺乏资金    □缺乏研发和技术支持
          □信息不灵通    □缺乏指导服务  □其它_____________
          | ||||||||||||||
| 培训
           | 企业目前最需要哪方面的培训(可多选)
           | □政策法规    □市场营销    □企业经营管理    □专业技能 
          □财务管理    □其它______________
          | |||||||||||||
| 人才
           | 企业需要哪方面人才(可多选)
           | □高级管理人员  □中层管理人员  □技术人员   □技工       □操作工人  □其它______________
          | |||||||||||||
| 市场
           开拓
           | 企业需要哪方面市场开拓服务(可多选)
           | □提供市场信息  □建立与国外企业合作的渠道  □组织企业参加商品交易会、博览会   □鼓励出口的优惠政策   □扩大政府采购企业产品的比例  □提供咨询服务  □建立区域产业联盟  □其它________________
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| 需要政府帮助解决的困难和问题
          (请按照问题归类,用文字表述。页面不足可加页填写)
          | 财政税收方面
           | 
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| 社保方面
           | 
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| 行政审批方面
           | 
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| 工商登记方面
           | 
         | ||||||||||||||
| 国土方面
           | 
         | ||||||||||||||
| 环保方面
           | 
         | ||||||||||||||
| 行政检查、执法方面
           | 
         | ||||||||||||||
| 社会治安方面
           | 
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| 其它
           | 
         | ||||||||||||||
备注:1、行业分类:农、林、牧、渔业;工业(包括采矿业,制造业,电力、热力、燃气及水生产和供应业);建筑业;批发业;零售业;交通运输业(不含铁路运输业);仓储业;邮政业;住宿业;餐饮业;信息传输业(包括电信、互联网和相关服务);软件和信息技术服务业;房地产开发经营;物业管理;租赁和商务服务业;其他未列明行业(包括科学研究和技术服务业,水利、环境和公共设施管理业,居民服务、修理和其他服务业,社会工作,文化、体育和娱乐业等)。
    
2、参照《关于印发中小企业划型标准规定的通知》(工信部联企业〔2011〕300号),网址http://www.gov.cn/zwgk/2011-07/04/content_1898747.htm
     
3、本调查表可从市经贸信息网或中小企业信息网通知公告栏下载。
     
4、联系人:李永强  盛培培    联系电话:83995367